上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科 秦天 刘金川薛峰引言:新生的宝宝像幼苗一样稚嫩、脆弱,容易受到各种传染病的侵袭。 预防接种有什么好处呢? 婴幼儿时期对传染病的抵抗力很弱,这些传染病严重威胁着孩子的生命和健康,通过给孩子打防疫针,有计划有步骤地提高和增强儿童抵抗疾病的能力,可防止传染病的发生。 肝移植宝宝由于服用免疫抑制剂,抵抗力比正常的宝宝更弱,他们的预防接种需要更加谨慎。疫苗是什么?疫苗接种前:【细菌、病毒】:小朋友都不认识我,怎么知道我是坏蛋呢~【免疫系统】:咦,这是什么,好像没有见过…疫苗接种后:【免疫系统】:这次我认识你了!哪里逃!【细菌、病毒】:讨厌,这次怎么没能得逞…疫苗:是将病原微生物(如细菌、病毒等)通过人工减毒、灭活或利用基因重组等方法制成的用于预防传染病的生物制剂。接种前请您先确认 您的孩子今天身体好吗? 对食物和药品过敏吗? 上次接种(该疫苗)有问题吗? 免疫系统有疾病吗(包括家族史)? 最近接受过血液制剂吗(如输血等)?肝移植宝宝预防接种跟一般的宝宝有什么不一样的呢? 疫苗接种可以有效降低儿童肝移植术后的感染风险。肝移植宝宝由于术前情况较差,且术后会常规服用免疫抑制剂,他们的接种会跟一般宝宝有所不一样。术前接种前移植术前可以接种的疫苗及注意事项:减毒活疫苗(脊髓灰质炎、麻疹、风疹、卡介苗,水痘,腮腺炎等)。此类疫苗仅能在移植前为免疫功能正常的患儿接种,且疫苗接种与肝移植的间隔时间应至少达到14天。术前接种的风险:①容易增加发热的几率②接种无效,因为术前的宝宝免疫力受自身疾病影响所以也很可能出现接种无效的情况。术前接种的好处:减活疫苗原则上移植后不能接种哦。术后接种后移植术后可以接种的疫苗及注意事项:灭活疫苗(百日咳、流感、甲肝,乙肝疫苗等)。可在围手术期安全接种,为了激发足够强度的免疫应答,接种应在术后6个月以后进行。术后接种的好处:①术后接种是安全,有效的②术后接种不会影响移植宝宝的排斥反应③术后的宝宝更容易受到病原体的侵入,所以术后接种是非常有必要的术后接种的风险:①接种无效,需要二次或多次接种②接种无效,接种后宝宝仍然感染上相应的疾病③接种后肝酶短暂性升高④接种后有效,但有效时间持续不长。小贴士:灭活疫苗:用物理或化学方法将微生物灭活而制成预防制剂。特点:安全、易保存,可多种疫苗联合使用。免疫效果持续时间短,允许多次接种。减毒活疫苗:用人工定向变异或从自然界筛选获得毒力高度减弱或无毒的病原微生物制成的预防制剂。特点:免疫效果可靠、持续时间长,接种剂量较小,不良反应少。接种之后需要注意什么? 接种后请在接种门诊停留15~30分钟,观察宝宝的反应。 接种当天多给宝宝饮水,小月龄宝宝需要多喝奶。 接种后当天不能洗澡。怎么知道疫苗接种效果如何呢? 目前接种的疫苗一般不常规进行接种效果的评价。 但是为了保证肝移植宝宝的接种效果,目前正在尝试通过检查乙肝,百白破等疫苗的抗体滴度,可以知道疫苗接种的效果如何。滴度高代表宝宝对该疾病抵抗力更强。那么术后哪些疫苗的接种有效率高或者低呢? 乙肝疫苗,百日咳疫苗在移植术后的接种有效率是比较高的,一般只需要一次接种即可。而麻疹疫苗,风疹疫苗,腮腺炎疫苗等在移植术后的接种有效率略低,可能需要二次或多次接种。孩子的年龄和术前接种的时间对宝宝术后的接种有影响吗? 不会。根据大量研究发现,宝宝的年龄和术前接种的时间对宝宝术后接种并没有显著的影响,所以不用担心哦。总结: 各位肝移植宝妈宝爸,积极接种,科学接种,为宝宝的健康保驾护航哦~!备注(来自上海发布的资料):目前接种的疫苗分为两类:第一类疫苗 免费接种 无特殊情况必须接种第二类疫苗 自费接种 自愿接种
疫苗在上海出生的小宝宝一出生就拥有了一本绿色的预防接种证,上面已经为宝宝们规划好了满满一张表的免费“疫苗接种”计划,比如乙肝疫苗、卡介苗等来保护宝宝们健康。不过,除此之外,还有许多自费、自愿接种的疫苗被称之为“自选疫苗”,比如手足口病疫苗、流感疫苗、轮状病毒疫苗……近年来还有很多给成人接种的疫苗,比如上海老年人的福利——免费的肺炎疫苗等。今天的“名医面对面”您将会了解以下知识↓水痘疫苗手足口病疫苗轮状病毒疫苗流感疫苗乙肝疫苗“自选疫苗”什么情况下打?联合疫苗到底什么意思?感冒发烧时候能接种么?……本期名医面对面嘉宾介绍孙晓冬,上海市疾病预防控制中心免疫规划所所长,主任医师,博士。上海市预防医学会免疫规划专委会主委,中华预防医学会疫苗与免疫分会第一届委员会常务委员,中华医学会儿科学分会预防接种委员会副主委。常见儿童自选疫苗1水痘疫苗水痘是儿童中非常常见的一种传染病,非常容易在托幼机构和学校发生暴发。上海在1999年起使用水痘疫苗,1岁以上儿童可以自愿、自费接种1剂。自2017年11月起,本市建议12月龄-12岁的儿童在12-18月龄接种第1剂,4岁接种第2剂,如果没有按时接种,建议尽早补种,2剂之间最短间隔3个月;13岁及以上的人群同样建议接种2剂水痘疫苗,最短间隔4-8周。2手足口病疫苗俗称的“手足口病疫苗”大名叫肠道病毒71型(EV71)疫苗。被EV71感染后除了可以导致手足口病,还会导致疱疹性咽峡炎,以及上呼吸道感染、胃肠炎、病毒疹、支气管炎、肺炎等。预防EV71感染对于预防重症手足口病、减少死亡有着重要的意义。由于宝宝获得的母传抗体在5-11月龄时最低,而手足口病的发病高峰在1-2岁,5岁以上发病率很低。因此建议≥6月龄的儿童接种EV71疫苗,且越早接种越好,最好在12月龄前完成接种,以便尽早发挥保护作用。对于5岁以上儿童,暂不推荐接种EV71疫苗。EV71疫苗在本市属于第二类疫苗,供受种者自愿、自费接种。建议接种2剂次,间隔1个月。3流感疫苗流感疫苗是用于预防流行性感冒病毒感染的疫苗。由于流感病毒基因型多变,所以会不断出现新的变异毒株,在人群中反复感染。流感疫苗的保护作用只有6-8个月,因此易感人群需要每年接种流感疫苗。≥6个月的人群都可以接种流感疫苗,一般每年接种1剂,3岁以下的宝宝们需要选择婴幼儿剂量的流感疫苗。4轮状病毒疫苗轮状病毒也是5岁以下的宝宝们容易感染的病毒,感染后会发生轮状病毒感染性腹泻。本市的监测结果显示,每年的10月至次年的3月最容易感染轮状病毒。为易感儿童接种轮状病毒减毒活疫苗进行免疫预防是WHO推荐的重要预防措施。轮状病毒疫苗是口服剂型的疫苗,2月龄至3岁的宝宝们都可以接种,每年口服1次。常见成人疫苗需要注意的是,接种疫苗不仅仅是孩子们的“专利”,现在也有越来越多的疫苗可以提供给成人接种。成人活动范围大,更容易接触到各种病原体,另一方面成年人小时候许多疫苗还没有,或是自费接种的,所以有可能没有接种,因而缺乏免疫力,在疾病流行时容易发病。1乙肝疫苗据推算,我国有乙肝表面抗原携带者约9300万人。一般仍建议18岁以上成人乙肝高危人群接种乙肝疫苗。高危人群包括:医务工作者(尤其是医学检验人员、口腔科、外科和妇产科医务人员等);乙肝病毒感染者的配偶(性伴)、子女或密切接触者;经常输血或血液制品者、接受血液透析和器官移植者;静脉注射毒品者等;其他重点人群,如:托幼机构工作人员、免疫功能低下者、易发生外伤者和人民警察等。如需接种,共接种3剂。接种第1剂乙肝疫苗后,在1个月和6个月后分别接种第2、第3剂。2流感疫苗与儿童一样,成人同样可以选择接种流感疫苗,其中优先推荐孕妇、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、60岁以上老年人、医务人员和心血管疾病、慢性呼吸系统疾病等特定慢性病患者接种。如有需要,可以在每年10月咨询居住地所在的社区卫生服务中心,自愿、自费接种1剂流感疫苗。3宫颈癌疫苗宫颈癌疫苗也是近年备受关注的一种疫苗。它实际上是预防人乳头瘤病毒(HPV)感染的HPV疫苗。由于目前已经发现高危型别的HPV持续感染是引起女性宫颈癌的主要原因,因此被冠以“宫颈癌疫苗”的称号。目前本市有2种HPV疫苗可供选择,其中二价HPV疫苗可预防由HPV-16和HPV-18引起的宫颈癌及相关癌前病变;四价HPV疫苗除了预防由HPV-16和HPV-18型引起的宫颈癌及相关癌前病变外,还可以预防由HPV-6和HPV-11引起的肛门和生殖器疣(约占所有肛门和生殖器疣病例的九成)。4肺炎疫苗为了保护老年人的身体健康,本市为60岁以上的本市户籍老年人提供了一项福利——免费接种肺炎疫苗的服务。肺炎疫苗,也就是“肺炎链球菌疫苗”,可以预防由肺炎链球菌引起的肺炎及中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、菌血症等相关疾病。目前免费为老年人接种的是23价肺炎疫苗,即可以预防23种血清型的肺炎链球菌所引起的感染。如果家有符合条件的人群,可以携带身份证前往居住地所在的社区卫生服务中心进行免费接种。5麻疹疫苗麻疹类疫苗已经纳入儿童免疫规划,免费为儿童接种的疫苗。它包括麻疹疫苗、麻疹风疹联合疫苗(也称麻风疫苗)和麻疹流行性腮腺炎风疹联合疫苗(也称麻腮风疫苗)。建议没有明确接种2剂麻疹类疫苗免疫史的成人接种1剂麻疹类疫苗,重点推荐儿童家长、从事早教、儿童看护、护工、产后护理、家政等工作和在大型工厂企业就职的人员接种麻疹类疫苗。疫苗接种相关注意事项1、不建议在疾病的急性发作期或有发热等不适症状的时候接种疫苗。因为发热、咳嗽等症状有可能是某些严重疾病刚开始时的症状,这个时候应该积极观察和治疗,待康复后再接种疫苗。2、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗的人不能接种麻疹类疫苗、水痘疫苗等减毒活疫苗。免疫缺陷是免疫系统发育缺陷或免疫反应障碍导致抗感染能力低下的一类疾病。注意!“平时容易感冒”或者“体质弱”并不代表免疫缺陷,这样的人群通常更需要及时接种疫苗来预防疾病。3、免疫程序当中的时间间隔都是最早能产生较好的免疫效果的时间,因此一般情况下延迟接种只需要补种延迟的剂次,而不需要重新开始一个新的程序。接种完成后也同样可以获得较好的免疫效果。4、满月以后的宝宝们和成人如果想接种疫苗,都可以前往居住地的社区卫生服务中心,宝宝们需要携带《预防接种证》,成人需要携带身份证。◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆本栏目介绍
2018-01-30上海儿童医学中心身体运动到底多重要! 2018年1月30日,由国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心牵头,联合上海体育学院、复旦大学附属儿科医院临床指南制作与评价中心合作制作完成的国内首部《中国儿童青少年身体活动指南》正式发布。身体运动不是个人的事,是国家战略---- 党的十九大报告中提到,“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。” 儿童青少年体质健康,是全民健康的基础。实际问题---- 尽管青少年营养和发育水平不断提高,但是部分体能素质指标却呈现明显下降趋势,超重肥胖和视力不良比例居高不下。 调查显示,超过一半的儿童青少年存在中高强度身体活动水平不足。身体活动不足以及久坐行为等不良生活方式越来越普遍,已经对人群健康造成了重要影响,成为全球范围死亡的第四危险因素。健康生活方式需从儿童青少年阶段开始重视,许多成年期疾病尤其是慢性非传染性疾病,都与儿童青少年期包括身体活动不足在内的各种不良生活方式有关。如何改变---- 适量身体活动,是世界卫生组织提出的四大健康基石的重要组成。 国家儿童医学中心、上海儿童医学中心江帆教授对首部《中国儿童青少年身体活动指南》进行了解读 。 本指南的主要目标人群为健康的6-17岁的儿童青少年,在国内首次提出中国儿童青少年每天身体活动的推荐量。在充分参考了国际上28个指南的推荐意见的基础上,指南推荐:儿童青少年每日应进行至少累计60分钟的中高强度身体活动,包括每周至少3天的高强度身体活动和增强肌肉力量、骨骼健康的抗阻活动。 除身体活动之外,本次指南还专门强调了公众容易忽视的久坐行为问题。尤其强调了,久坐行为对健康的危害是独立于身体活动的,也就是说即使达到了每天推荐的60分钟的中高强度身体活动量,如果每天仍有较长时间的久坐行为,依然会对健康产生不利影响。 特别建议在保证每天60分钟中高强度运动时间以外,儿童青少年每日屏幕时间应限制在2小时内,并减少持续久坐行为,在课间休息时应进行适当的活动。注:MET为身体活动强度代谢当量的基本测量单位,1MET为安静坐位休息时的能量消耗率。一起来看看儿童青少年日常生活中的运动代谢量 值得注意的是,指南中不仅仅阐述了运动对健康的重要性,更特别指出了身体活动有益于儿童青少年的心理健康、认知发展和学业成绩的提高。 2009年,一项在上海市2200多名五年级学生中开展的调查结果发现,中等强度和低强度运动的频率均与学业成绩存在正向相关关系,而且其相关性在学习成绩较差的人群中比学习成绩较好的人群更大。2014年,另一项在上海市17000多名小学生中开展的调查发现,中高强度身体活动时间与儿童的心理健康有独立的正向相关关系,与每天参加1-2小时中高强度身体活动的学生相比,活动时间低于1小时的学生心理问题的发生率为前者的1.37倍。近年来,来自国际上的证据也越来越多明确了身体活动对学业成绩的促进作用,一项综合了26项研究数据的分析显示,增加课内外的身体活动措施,可以提高学习成绩,尤其是数学和阅读的技能。 指南特别指出身体活动对学生学业成绩和身心健康的作用,也希望能够改变公众“身体活动和学业成绩难以两全”的误区。提醒学生和家长,牺牲身体活动时间去争取多1个小时的作业时间,不仅牺牲了孩子的身心健康,对其学习成绩并不能起到促进作用。看看生活中有哪些合适的运动项目? 在本次指南中,除了给出身体活动的推荐量以外,经过专家组反复讨论,最终指南中涉及的内容还包括:非专业人员使用的身体活动强度的评价方法;身体活动与伤害关系;不同气候环境下身体活动建议和对儿童人群发病率较高的哮喘儿童身体活动建议。非专业人士可以通过主观感觉来评价运动强度不同气候环境下身体活动建议哮喘儿童身体活动建议 《中国儿童青少年身体活动指南》的完整版刊登在《中国循证儿科杂志》上。今后,指南工作小组还会对该指南进行定期的更新,及时补充更多该领域的最新研究证据,为孩子、家长和社会提供最新、最科学的建议。关于指南 在“上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划(2015年-2017年)”《医体结合促进儿童青少年体质健康的策略和方法》课题的支持下,由国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心牵头,联合上海市学生体质健康研究中心(上海体育学院)和复旦大学附属儿科学院临床指南制作与评价中心三方共同组成中国儿童青少年身体活动指南工作组指南工作小组,集结了来自儿科、运动健康、公共卫生领域的专家合力形成工作团队,历时1.5年,在上海、湖北等全国多地召开现场调研会,通过梳理来自学生、家长、老师、医生各方对我国儿童青少年身体活动最关注的十大问题,依据现有的国际指南进行针对性文献梳理、循证评价与整合,并邀请来自北京大学、首都体育学院、首都儿科研究所、江苏省体育科学研究所、中华预防医学会儿童保健分会等来自全国医学界和体育界专家一起,进行系统审稿,最后完成指南制定。
2018-01-19国家医管中心来源:二混子stone
2018-01-16上海交通大学医学院附属仁济医院仁济医院南院儿科 姚佳辉 丁博最近气温下降,进入了流感的高峰季节。每天都有很多因为被流感侵袭而到儿科就诊的小朋友。有的小朋友所在班级也出现了10余人同时发热的情况。如此来势汹汹,流感病毒的防治不容忽视!今天我们就一起来聊一聊如何科学预防。我还是先带大家认识一下流感。流感是由流感病毒引起的的急性呼吸道传染病,感染人类的流感病毒分类如下:A型能感染人及多种动物,并多次引起人流感大流行B型流感病毒仅在人和海豹中发现,偶尔导致局部暴发,不会引起大流行C型流感病毒能在人和猪中分离,多为散发形式此次流感的病原主要是乙型流感病毒,在儿童发病率较高。普通的感冒和流感还是有区别的~~另外,普通感冒病死率较低,而流感则病死率高,死亡多是由于流感引起原发病(肺部疾病,神经系统疾病及心脏等)急性加重或出现并发症引起(肺炎,心肌炎,脑炎等)。说了这么多,那么我们宝宝得了流感要注意些什么?针对病毒感染,需要多喝水、多休息,可以口服奥司他韦。奥司他韦还具有预防的作用,尽量于暴露48小时内服用。依医生建议服用抗生素。在疾病的过程中如果出现以下情况应立即就医:高热不退,惊厥精神差,嗜睡、反应迟钝、烦躁、剧烈哭闹咳嗽气喘明显,呼吸困难,肤色发紫进食进水量明显减少,呕吐腹泻明显,尿量明显减少要如何在这种爆发季节做好预防呢?回家后应及时更换外套,洗手洗脸,阻断接触传播途径保持家中空气流通,与家中流感患者及时隔离流感疫苗的预防接种在公共场所,佩戴口罩,尽量不要进食,避免“病从口入”在医院就医时,控制小孩陪护人数对于6月以上,5岁以下儿童,每年接种流感疫苗是最好的预防措施关于预防接种的要点,就一起看看下面的小漫画吧~~
2018-01-06黄志恒复旦儿科黄志恒轮状病毒肠炎患儿家长必须知道的十二点一阵寒风一阵凉,轮病小儿排成行;上吐下泻真遭殃,喂药输液父母忙。今冬轮状病毒肠炎大爆发,无论是患儿、家长还是儿科医生都被虐的不要不要的。上了一天班累是气若游丝,快扶我起来,我要做科普!1.什么是轮状病毒肠炎轮状病毒肠炎是病毒性胃肠炎中最常见的一种,主要祸害婴幼儿。轮状病毒肠炎每年10 月~次年 2 月寒冷的秋冬季节,所以又叫秋季腹泻。2.轮状病毒感染的人群是哪些?主要发生于5岁以下儿童,6个月~2岁儿童最常见。3.轮状病毒肠炎如何传染的?病从口入!轮状病毒是和诺如病毒一样是一种肠道病毒,主要通过粪 - 口途径传播,也可通过接触或空气媒介传播。从接触轮状病毒到发病有1-3天的潜伏期。4.轮状病毒的有哪些表现?八个字“先吐后泻,三多一少”,大便量多、水多、次数多而小便量少,称为三多一少。5.轮状病毒肠炎的并发症有哪些?轮状病毒肠炎容易引起惊厥、脑膜炎、脑炎、心肌损害、肝功能损害等胃肠道外并发症。一旦孩子出现精神差,“三少一多”(眼泪少、小便少、进食少、吐泻多)等症状时,家长必须引起重视,及时带孩子到医院就诊。6.轮状病毒肠炎如何诊断?粪便轮状病毒抗原检测,发病1-3天之内是肠道排毒的高峰期,所以最容易检查出来。7.轮状病毒肠炎如何治疗好的快?九个字“水为先、养充足、药全面”宝宝快速止泻的9字秘诀(家长一定要看!)1)首先补液:口服或静脉补液;不能光补水。建议首选口服补液盐III预防和纠正脱水。注意:不能在口服补液盐里面加牛奶、果汁喝不了的补液盐超过4小时倒掉口服补液盐Ⅲ放置后凉了,不能直接加热水不要用自己配置糖盐水代替口服补液盐配好的口服补液盐超过4小时不能再喝2)蒙脱石散:为肠黏膜保护剂,可增强肠黏膜的屏障功能,可吸附病原体和毒素,可促进肠细胞的吸收与减少分泌功能等。注意蒙脱石散不能放到奶里面或者果汁里面蒙脱石散3g+50ml水蒙脱石散饭前半小时吃蒙脱石散不能和抗生素、益生菌一起吃3)益生菌:调理肠道微环境,扶正祛邪4)补锌:而且能进食后即可予以补锌治疗,每天补充元素锌10~20 mg,连用10~14天,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻症状。8.轮状病毒肠炎什么时候需要静脉输液?不能口服补液的中度脱水者所有重度脱水、持续频繁呕吐、伴电解质紊乱、进食困难的患儿轮状病毒肠炎患儿在严重脱水呕吐纠正后,应该及时口服补液。80%以上的患儿都可以通过口服补液改善脱水症状。9.轮状病毒引起心肌酶增高是心肌炎吗?轮状病毒肠炎患儿肠道外表现以心肌酶同工酶CK-MB增高最常见。但是心肌酶CK-MB增高不能说明得了心肌炎。需要结合心肌酶同工酶与心肌酶(CK-MB/CK)的比值,肌钙蛋白、心电图、临床症状等综合判断。常常有儿科医生认为患儿心肌酶同工酶升高就是得了心肌炎是不正确的。绝大部分心肌酶同工酶增高、心电图正常,症状好转的患儿恢复的都很好。10.轮状病毒肠炎饮食需要注意哪些?轮状病毒肠炎不能饮食太清淡!营养要充足!1)日常食物,如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、富含钾的稀释的新鲜果汁等都可以吃的。如呕吐好转或者不吐了,应继续或尽快恢复原来已经熟悉的饮食,由少到多,由稀到稠,少量多餐。2)如果吃母乳腹泻次数多者,可以减少每次喂奶的量,增加喂奶的次数。如果吃奶粉者,可以奶粉冲调的稍微稀一点。如果没有好转,可以服用无乳糖奶粉或者乳糖酶1-2周。11.轮状病毒肠炎如何护理?注意观察患儿精神状况、眼窝是否凹陷、口唇是否干燥、小便是否很少、皮肤弹性是否很差等,如果有这些情况说明有脱水,及时就诊。注意腹泻儿童的臀部护理,不要发生尿布性皮炎。注意手卫生,饭前便后勤洗手。及时处理腹泻患儿的大便、尿布、玩具等,防止交叉感染。12.轮状病毒肠炎如何预防接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒肠炎最主要的预防措施轮状病毒高发时期,尽量不要到人多的地方去避免与腹泻的小孩亲密接触父母外出回来碰触小孩前尽量洗手玩具、餐具勤消毒轮状病毒肠炎为我国的丙类传染病,在腹泻发生的2~5天内粪便排病毒最高,大部分患儿粪便排毒时间持续7-10天。轮状病毒肠炎患儿需要居家隔离,隔离时间一般为10左右。下面这些大部分是黄医生2017年写的科普文章,你们可能感兴趣一、发热惊问儿科医生,孩子烧到40度了怎么办?(新版)发热到底会不会烧坏脑子,专家告诉你十问儿科医生宝宝发热怎么办?有孩子的家长一定要看,非常重要小儿发热慎用激素退热宝宝发热处理宝典“退烧针”还是“夺命针”?!有孩子的家长一定要看,非常重要二、小儿腹泻便血最近大批的孩子呕吐腹泻都中招了----都是因为这个病毒【复旦儿科医生科普】小儿腹泻病、肠胃炎治疗的4大误区,家长们需要明白宝宝快速止泻的9字秘诀(家长一定要看!)宝宝大便发绿是怎么回事?宝宝大便发黑是怎么回事?宝宝大便发红是怎么回事?喜欢袭击孩子,诺如病毒是个什么鬼?秋季腹泻防治宝典,为宝宝腹泻发愁的爸妈们赶紧看过来。还在分不清宝宝牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受发愁,看这篇文章就够了消化道出血的婴儿家长发来感谢信婴儿腹泻不妨补充点乳糖酶为孩子拉肚子发愁的年轻爸妈们赶紧看过来科普丨什么是轮状病毒?喜欢袭击孩子,诺如病毒是个什么鬼?三、急性肠胃炎小儿急性肠胃炎家长必须要知道的这几点一个简单的急性胃肠炎,竟然会出现这种情况春节要来临警惕节假日肠胃炎四、幽门螺杆菌感染一不小心你孩子就会感染幽门螺杆菌,家长们赶紧看过来幽门螺杆菌:中国一多半人感染,一人得病染全家幽门螺旋菌感染科普知识五、便秘小儿经常便秘吃香蕉就可以了!为宝宝排便苦恼的爸妈们赶紧看过来六、腹痛小儿腹痛常误诊为这个病,家长一定要当心!!!肠系膜淋巴结炎到底要不要治疗?这个宝宝为什么呕吐哭闹,得知答案后我惊呆了七、消化不良炎炎酷暑,儿科医生教你四个方法轻松对付小儿积食!八、其它胃肠道疾病花季少年夜嗽不止,竟然是这个病!看到结果后医生都惊呆了!为孩子恶心干呕苦恼的爸妈们赶紧看过来婴儿吐奶好厉害为什么?宝宝口臭咋么回事?腹痛、口臭、黑眼圈……原来都是它惹的祸九、意外伤害看了要命的消化道异物,爸妈们看护孩子还敢大意吗?(阅读与转发都是在做公益)一个儿科急诊班上来了好几个误服异物的孩子,作为家长的一定要看!十、小儿用药儿科专家普及儿童吃药的知识,击破儿童乱吃药的误区!儿科医生告诉你什么时候需要使用抗生素十一、呼吸系统疾病【儿科医生提醒】莫把儿童急性喉炎当感冒孩子肺炎了必须输液吗?十二、感染、出疹性疾病小儿发热出疹子家长一定需要当心这几种病这样的亲吻很可能会要了宝宝的命,做爸妈的赶紧看过来十三、育儿引起婴儿死亡的八大奇葩陋习,我真的震撼了! 您的阅读与转发都是在做公益每个茁长成长的小孩家里都有一个“佛系”育儿家长宝宝夜啼为那般?儿科医生告诉你快对照10大育儿误区,今天您中招了吗?好妈妈胜过好医生科普知识之一:居家观察孩子需要注意4点宝宝吹空调需要注意的8个细节,你不能不知道十四、就医经验看病要找这样的医生,知名医生透露的········行内的秘密!【儿科医生提醒】:带宝宝看病时,一定要注意的10个关键点!非常重要!赶紧阅读与转发吧!不能不知道,找熟人看病的八大禁忌!十五、辟谣看到朋友圈有人转这个儿科用药宝典我笑喷了雾化治疗危害更甚于输液?专家给出了八字评价十六、支援西部边远地区复旦儿科援滇医生讲述支边的故事复旦儿科医生援滇故事---难忘的眼神沪滇儿科医护精准救治,彝良早产姐妹终于出院彝良县人民医院儿科又一例危重患儿顺利出院十七、人生感悟与病人做朋友,一起成长说说我们河南老家过年----黄哥给大家拜年了!本文由黄志恒医生原创(复旦大学附属儿科医院儿科学博士,副主任医师),长期从事儿科的临床、科研、科普工作。
2017-12-27新民晚报新民晚报新民网记者 李若楠新民晚报新媒体 钟荷感冒发烧、呕吐、拉肚子、咳嗽……最近你和周围人的孩子中招了吗?近来,朋友圈里着实多了不少晒高烧体温计、头贴冰宝贴的娃、还喊着“加油”的爸妈……最近一段时间,沪上多家医院儿科门诊进入了高峰。图片来源:新闻晨报是的,申城冬季儿科就诊高峰来了!沪上“四大儿科”、二三级综合医院儿科门诊量较此前都有明显上升。上海市儿童医院,11月底至今就诊人数持续高位,上周六、本周一都出现了门急诊量的峰值,周一两个院区门急诊量达到了9277人次。复旦大学附属儿科医院,进入12月后普通内科门诊日均门诊量最高达3200余人次,是9月以来的最高峰。新华医院儿科,与上一周相比,儿科门急诊量上升6.7%,其中,儿内科门诊上升4.4%,急诊上升10%。上海市儿童医学中心,就诊高峰比往年提前半个月,日均最高门急诊量达到5800人次。除了“四大儿科”以外,申城各级综合医院的儿科也出现看病排队的状况。比如松江区中心医院儿科门急诊患者近日大幅增加,一天的门急诊量近800人次。浦东的周浦医院儿科门诊平时门诊量是六七百,近期最多则达到一千多。复旦大学附属儿科医院门诊挂号大厅。图片来源:新闻晨报不仅仅是上海,全国其他城市也出现了门急诊量上升的情况,南京儿童医院的日门诊量更是突破1万人次。图片来源:视觉中国9点半已挂到一千多号上海的黄女士家有1岁半的二宝,前几天持续高烧发烧并且突然呕吐,担心病情有变,便带娃就近去了儿中心。黄女士带娃晚上7点50分左右到了医院,照以往的经验,8点结束的夜门诊在结束前几乎没什么人了,本想错峰就诊,可不想,当天黄女士前面还有100多个号,而且后面还陆陆续续有人来排队挂号。后来,黄女士去了发热急诊,晚上10点多才看完到家。上周,陈女士3岁多的孩子突发高烧,半夜1点钟赶到新华医院,当时前面还有将近300个号。等了一个小时,疲惫的陈女士一家实在熬不住了。“护士说可能还要等上个把小时,孩子困得不行,我们就回家了,在附近药店买了美林先吃了”。据媒体报道,儿科医院普通内科门诊9点半已挂到一千多号。在急诊大厅内,排队的人相对少些,预检台旁边的显示屏上循环播放着紧急通知,提醒大家候诊时间需要3至5小时以上。复旦大学附属儿科医院门诊挂号大厅。图片来源:新闻晨报那么,生病的孩子们都有哪些症状呢?据小新了解,就诊患儿大多是呼吸道感染和消化道感染。据儿科医院院长办公室主任袁琳介绍,此次普通内科门诊就诊高峰中,患儿主要以甲流、乙流、轮状病毒肠炎为主。新华医院儿内科主任钱继红表示,疾病多与流感病毒、轮状病毒有关。“前来就医患儿的症状多为感冒发烧,以及‘吐、泻、咳或喘’的情况。”图片来源:视觉中国多位医生普遍认为,此轮门急诊上升是常规的季节性因素。在上海,每年11月15日至次年4月15日是流感等冬春季呼吸道传染病的重点防控时期。进入秋冬季后,气温变化无常,早晚温差大,儿童对气温的调适功能还不成熟,容易中招发病,感冒、发烧在所难免。流感可以通过飞沫传播,引起高热、咳嗽、流涕、喉咙痛、肌肉酸疼等症状,在集体活动中的儿童特别容易感染。图片来源:视觉中国钱继红主任说:“孩子们应少去人多的地方,多喝水。学校尽可能保持教室的开窗通风,避免疾病的传播。”图片来源:视觉中国带孩子看病,医生给你几点意见:(一)首先,了解病程,切忌过分紧张。有的家长过于心急,只要高烧上来了就到医院,甚至一天来两三次,还有的家长不放心,跑好几个医院做检查。上海市儿童医院门办主任乔蓉说,目前很多孩子感冒发烧是病毒性感染,事实上病毒感染没有特效药,它属于自限性疾病,儿科医生一般会对应具体症状给予相应处理,如发烧给降温等。病毒感染,高烧会有反复的过程,一般至少要两三天,有些则需要四五天。轮状病毒感染病程在一周左右。反复来医院更容易交叉感染,痊愈的周期可能会更久。七分治疗三分护理。乔蓉主任建议,除了对症处理,患儿要注意补水,饮食清淡。发烧患儿要散热,避免捂太多。图片来源:视觉中国(二)其次,就近看病,提倡分级诊疗。家长们普遍信赖儿童专科医院的心理可以理解,不过,感冒发烧等儿童常见病就近就诊就足够了。上海打造辐射全市东西南北中的五个儿科医联体,基层儿科整体水平有所提高,沪上“四大儿科”大多控制住了增长幅度,分流效果初现。数据显示,复旦儿科医联体成员单位中横向7个综合医院的儿科门诊日量有不同程度的增加;覆盖闵行区所有13个社区的儿科纵向医联体今年门诊量较往年增加5%;徐汇区和金山区从无到有,开设社区儿科门诊。再比如,新华医院儿科首次出现儿科门急诊量增长率下降的情况。新华医院副院长潘曙明表示,这与北部儿科医联体项目的开展有密切关系。以宝山区吴淞医院为例,新华医院定期派驻了儿科医生,今年吴淞医院的儿科门诊量有了较大幅度上升,近期也出现了就诊高峰。图片来源:东方IC(三) 充分利用网上挂号等便民措施,分时错峰就诊,减少现场排队等待时间。最近一段时间从上午十点开始进入高峰,之后全天几乎没有低谷而言。不过,家长们还是可以避开最高峰,一般早上八点半到十点,儿科门诊看病小病人并不是特别多。目前,“四大儿科”开通了微信、官网、APP、电话、现场等挂号预约方式,可分时就诊。微信等预约方式还可以查询“候诊队列”情况,实时了解候诊情况,实现在家挂号、候诊。上海市儿童医院:① 看病先预约——医院现已全面推出专家门诊预约、特需门诊预约和专科门诊预约。预约通道包括一下几种:微信预约:可及时查询平台的“候诊队列”条目,实时了解候诊情况,轻松实现在家挂号、候诊。一站式自助机预约:可提供挂号、付费、预约等服务,并支持支付宝、微信扫码支付。一楼便民服务中心现场预约;电话预约: 62474880-82116/82117(北京西路院区)、62474880-72116/72117(泸定路院区)网络预约:登陆医院官网www.shchildren.com.cn,点击“预约挂号”进行预约,或直接登陆医联预约平台http://yuyue.shdc.org.cn,选择“儿童医院北京西路院区”或“儿童医院泸定路院区”进行预约。② 诊前化验,带着结果看医生 在候诊时通过“诊前化验”完成部分常规化验检查,可有效减少不必要的往返、排队、和在院等候时间。③ 错峰就诊,缩短候诊时间北京西路院区内科普通门诊的时间为:周一至周日7:30-23:00晚上23:00前,内科非急重症患儿可至北京西路院区就诊。④ 加强夜门诊、急诊医资力量北京西路院区开设内科夜门诊,适用于感冒、发烧、呼吸道、消化道等儿童常见疾病,看诊时间至夜间23:00;泸定路院区24小时急诊,设有普内科、普外科、神经外科、骨科。复旦大学附属儿科医院:预约方式:所有科室都可预约,预约优先,按号就诊。①微信预约:关注微信公众号“复旦儿科”>个人中心>就医助手>预约挂号;②手机APP预约:下载官方APP“复旦儿科”>就诊人>我的预约;③网上预约:登录上海申康医联预约平台,网址: http://yuyue.shdc.org.cn;④现场预约:门诊便民服务中心;⑤自助预约:门诊大厅及各楼层分布的自助机;⑥诊间预约:门诊医生工作站;⑦出院预约:住院病区医生工作站;⑧电话预约:(拨打95169);门诊时间:内、外科及各专科医生、检查检验窗口、药房窗口8:00开始;预检台、便民服务中心、各诊区服务台、收费窗口7:30开始。缴费:家长即可往收费处缴款、自助服务终端机或通过移动平台在线支付(微信、支付宝、银联),然后取药。输液病人付费后无需拿药直接去门急诊补液区窗口取号、等待输液。新华医院:医院目前共有7种门诊挂号渠道,其中有4种远程预约挂号通道,分别是:①“新华E院”APP、上海新华医院微信服务号、医联网( www.guahao.com或拨打95169)②电话预约(拨打021-25078999、021-25077999,接通后按“2”进入预约服务);③到达医院现场,亦可通过自助机、窗口(门诊大厅便民服务中心6、7、8号窗口为患者提供现场预约服务)④诊间复诊(由主诊医师在医生工作站电脑上为患者提供预约服务)挂号。特别提示:尤其是遍布新华医院门诊各处的自助机,患者可直接在自助机上完成挂号和付费,可大大减少排队等候时间。上海儿童医学中心:多渠道预约挂号方式:①网上预约:儿中心官网(www.scmc.com.cn)、申康医院发展中心的医联预约平台(www.shdc.org.cn、www.guahao.com)、以及114名医导航网(www.114-91.com);②电话预约:儿中心总机38626161(按提示音操作)或95169或114转名医导航;③医院现场预约:儿中心有一楼便民服务中心;④诊间预约:门诊就诊后可在医生工作站直接预约;⑤出院预约:出院病人可在病区护士工作站预约;⑥APP预约:下载上海儿童医学中心官方APP可进行预约;除了窗口挂号付费外,通过手机支付宝可以实现移动挂号、扫码付费。自助服务机挂号付费,挂号限各科普通号以及已经预约过的专家号。特别提示:首次使用需用身份证开卡。也请家长们放心,目前申城儿科医务人员已经火力全开,为患儿提供医疗服务。复旦大学附属儿科医院白天普通内科门诊不限号,中午不停诊;增加中班夜门诊号源。儿童医院从两三周前,儿内科的医生都进入了加班模式,白天门诊一般晚上七八点才结束,病房医院支援到门诊上班,双休日也增加了专家门诊。新华医院严控门急诊输液,并向家长宣教“能口服就不输液”,如今门急诊补液较去年下降50%以上,为患儿节省了费用,也避免了逗留时间长造成的交叉感染。编辑:周春晟
上海市疾控中心表示,上海目前已经进入流感高峰季,预计成人流感可能还会稳中有升,儿童流感相对稳定。监测发现,2014年曾经出现过的乙型流感三年后卷土重来,今年冬季一家独大,并可能会持续到明年。与此同时,胃肠型感冒病毒——诺如病毒也同期进入流行高峰季,除了学生以外,学龄前儿童也要当心诺如病毒。乙型流感今冬一家独大上海市疾控中心监测结果发现,上海流感病毒每几年都会进行病毒更替:2014年,上海主要流行乙型流感病毒;2015年,甲型H1N1流感占据优势地位;2016年,流感又变成了“小绵羊”,流感病毒以“甲3”型为主。今年流感高峰期,主导的病毒是乙型流感。上海市疾控中心传防所急传科主任潘浩介绍,根据监测,10月以来,上海还是多种亚型流行病毒共存,近一到两个月,乙型流感快速增长,现在一家独大,甲3型流感病毒和甲型H1N1流感病毒也少量存在。乙型流感凶猛吗?潘浩透露,已知的流感病毒有三种类型:甲型、乙型和丙型。在流感病毒的大家庭中,不是“一朝变老大,永远是老大”。流感老大始终在更替中。和甲型流感比起来,乙型流感是一种相对温柔的流感病毒,没有甲型流感威力那么大。但是市民们也不能掉以轻心,乙型流感在三年前流行过,这两年都未出现过。随着型别替换,人群抗体衰减,乙型流感一般不会大规模暴发,但不排除集体单位发生聚集性甚至暴发。预防乙型流感有什么好方法?此波流感来势汹汹,上海各家儿童专科医院以及三甲医院的儿科门急诊都人满为患。进入12月后,儿科医院普通内科门诊日均门诊量最高达3200余人次。最近一周,新华医院儿科门急诊量出现上升情况,与上一周相比,儿科门急诊量上升6.7%,其中,儿内科门诊上升4.4%,急诊上升10%。上海市儿童医院消化科张婷主任表示,今年乙型流感明显比往年多,最近医院的检出阳性率达40%,且高峰有所提前。家长要注意预防孩子被传染。有什么预防的办法?勤洗手、多开窗、公共场所注意戴口罩,有基础疾病的孩子尽量避免去公共场所。此外,保持喉咙湿润也是个实用的方法。张婷主任表示,流感高发季要让孩子多补水。喉咙黏膜干燥,病毒更容易侵入。孩子如果口渴,不要忍着,水喝起来,不要让喉咙干燥。当然,也别一次性喝太多,这也没用。喝下去的水很快会排出体外,保持喉咙湿润需要多次适量饮水。每次喝30-50cc的温水即可。再来看看此波流感的特性,大部分都是病毒感染。张婷主任解释,病毒感染是没有特效药的,属于自限性疾病。也就是说,一定会有反复。最常见的是,家长早上带孩子看门诊,孩子打针、吃药烧退了一点。可一到晚上热度又上去,家长就会特别紧张,以为病情又严重了,便又带着孩子连夜挂急诊。实际上,病毒性流感要退烧,本就不可能一蹴而就。病情有一个发展的过程,有些2-3天才能好,有些甚至要4-5天才能好。家长要注意的是什么?观察孩子的精神状态。如果孩子高烧,但精神状态尚好,服药退热后仍能笑能玩,与平时差不多,表明孩子病情不重,可以放心在家中继续观察。如若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠,甚至出现神经系统症状,如抽搐、喷射性呕吐,则提示病重,应赶快去医院。诺如病毒又来“作怪” 一起预防诺如病毒是一种肠道病毒,感染人体后主要引起腹泻和呕吐。诺如病毒在每年11月至次年2月高发,传染性强,极易在人群中传播,是急性胃肠炎的主要致病因素之一。△ 上海某小学关于预防诺如病毒的通知人感染诺如病毒后起病迅速,通常在24-48小时内即可出现以下症状 ↓但大人和小孩的发病表现不同,牢记以下早期症状,帮助您尽早识别诺如感染。 儿童:以呕吐为主,婴幼儿发生脱水时,会有啼哭无泪或少泪、异常瞌睡或烦躁等表现; 成人:以腹泻为主,粪便为稀水便或水样便,无黏液脓血。诺如病毒的预防手段如下↓1.注意洗手卫生,用肥皂和清水认真洗手,尤其在如厕和更换尿布后,以及每次进食、准备和加工食物前。2.水果和蔬菜食用前应认真清洗,牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用。诺如病毒抵抗力较强,在60℃高温或经快速汽蒸仍可存活。3.提倡喝开水,饮用桶装水选择质量有保证的品牌,并且水要烧开饮用,不要冷热水混合饮用,避免因桶装水污染引起发病。4.诺如病毒感染儿童应远离厨房或食物加工场所。5.诺如病毒感染病人患病期至康复后3天内不能准备加工食物或为其他患者陪护。6.及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面,立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等,清洗时应戴上橡胶或一次性手套,并在清洗后认真洗手。东东提醒:打喷嚏时别再用手捂了流感由飞沫传播,也可经直接接触病人分泌物而传播。很多人以为戴好口罩就能预防流感了。但专家觉得,在流感高峰季,大家更应该管好自己的手。很多人打喷嚏会习惯性用手捂一下,双手就不小心成为了病毒传染途径。当手触摸公共场所扶手、按钮或门把等公共设施后,流感病毒的旅行就开始了。所以,打喷嚏时别再用手捂了,建议用纸巾和手肘挡一下。健康的人也要管好手,手在触摸口、鼻或眼之前,或使用肥皂或洗手液并用流动水洗手。即使双手没有明显污垢,亦应用70%至80%酒精的搓手液洁手。△洗手小贴士老人、小孩、孕妇,体质比较弱的尽量不要去人比较多的地方,同时建议佩戴口罩预防感染。流感病毒比较脆弱,酒精可以杀死。所以一旦家里有人患流感了,可以用消毒剂擦拭家里的水龙头、把手。来源:东方网综合上海疾控、澎湃新闻、新闻晨报、崇明健康、广东教育等编辑:蒋云倩
昨天刚要下班,医院同事美小护橙子妹妹发微信过来,“黄哥,我大姨的二姐的三舅的四姑的五外甥的小孩这几天一直拉肚子,你说如何治疗?老太太摔倒我都不服,只服你!”。看到微信黄哥面有难色!拉肚子原因多,回微信吧一句话讲不清,怕误诊,落个庸医的帽子;不回吧又怕掉粉,毕竟我每次发的科普文章橙子妹妹都积极转发。我说,“请看这篇文章-小儿腹泻病、肠胃炎治疗的4大误区,我想说的内容都在上面的。”各位朋友也坐下来,听听这篇科普,记得看完后顺手转发一下。误区一:抗生素的不合理应用在儿科不管急性胃炎还是腹泻,都存在抗生素滥用的现象,比如以下方面轮状病毒肠炎不需要使用抗生素轮状病毒肠炎是一种病毒感染引起的疾病,不需要使用抗生素。某些地方不管病毒感染还是细菌感染都用抗生素,结果引起抗生素耐药,真的需要抗生素时效果却不好了。大部分急性胃炎不需要使用抗生素有人要问了,我们孩子急性胃炎,化验的血常规白细胞和中性粒细胞百分比很高,需要有抗生素吗?呕吐是一种急性的应激反应,这时候体内白细胞会增高,再者呕吐时血液浓缩,也会白细胞增高。除非有明确的细菌感染证据,大部分都不需要使用抗生素的,第二天血象就基本正常了。过敏性肠炎不需要使用抗生素过敏性肠炎时大便会有白细胞红细胞,这时候使用抗生素是没有益处的,当然需要首先排除细菌性感染。误区二:过度输液孩子过度输液问题严重许多家长已经把静脉输液当成了最有效的治疗方法,无论孩子大病小病都选择输液。有的是家长爱子心切,恨不得病立马好;有的医生怕纠纷,就顺水推舟,结果医患一拍即合,其乐融融,受罪的是孩子哭的哇哇叫。记住,不适当的输液会导致非常严重的后果,甚至会危及生命!儿童输液常见的问题1.发热、寒颤、甚至休克等过敏反应2.输液时看护不好还容易小儿容易出现脱针刺伤、静脉炎、皮肤感染空气栓塞等不良后果3.孩子遭受扎针的痛苦,造成心理恐惧4.增加经济负担5.小儿血管细,血管穿刺时容易动来动去,静脉穿刺难度大。碰到不讲道理的人,更容易引起纠纷,不良媒体再一起哄,更是给儿科医护的工作雪上加霜急性胃炎、腹泻时80%的脱水症状通过口服补液就可以改善。是否需要输液需要具体问题具体分析,合理评估,例如1.休克2.脱水伴意识改变或严重酸中毒3.口服或肠内补液无效4.通过鼻饲或者肠内补液仍呕吐5.严重腹胀或肠梗阻以上症状需要静脉补液误区三:过度强调止泻唐朝名臣魏徵对千古明君唐太宗李世民说“求木之长者,必固其根本;欲流之远者,必浚其泉源;思国之安者,必积其德义”。同样,对于我们治疗腹泻还是急性肠胃炎,补充水分是关键。水分营养补充充足了,疾病自然而然的就很快康复了。不管是国外还是国内儿科专家共识都非常强调这一点。大禹治水的故事大家都听说过吧?点击阅读:大禹治水对治疗儿童腹泻的启发--儿童腹泻该别急着止泻大禹的老爸治水采用堵的办法,结果越搞越止不住洪水。大禹采用疏导的办法,洪水才慢慢退去。我们治疗腹泻也是这个道理。过度强调止泻,快速止泻,病毒、细菌及产生的分泌物炎症因子排泄不出去,病能好吗?所以说,过度止泻弊大于利。误区四:饮食不当有的家长在孩子腹泻时饮食过于谨慎了,例如以下2种情况:只喝白粥:喝白粥时间久了容易导致营养不良,营养不良又容易加重腹泻。所以,只要肠道功能可以,不要刻意的忌口。停母乳喂养:有的妈妈看到孩子吃母乳就拉肚子,就停了母乳。其实,母乳非常有营养,还有增加小儿免疫力的作用,非常容易消化吸收。腹泻小朋友,尽量不要停母乳,可以分次少量喂养,如果存在乳糖不耐受,可补充乳糖酶。腹泻还需要避免吃含糖分高的食物,糖分太多的食物容易产酸,增加肠道渗透压,加重腹泻。此外,吃豆类、豆制品等易引发胀气加重腹泻。奶制品由于脂肪高,也应该在腹泻好转时再食用。转自 布谷鸟儿科医生工作室黄志恒,复旦大学附属儿科医院消化科主治医生,儿科学博士,长期从事儿科临床、科研、科普工作。
在这个繁忙、污染的社会中,你会发现为什么有越来越多的过敏宝宝,许多的麻麻都会担心自己的孩子成为过敏儿,事实上目前为止,每5个小孩中就会有一个在20岁以前出现某种程度的过敏症状,过敏的发生率已是20年前的十倍。过敏是什么呢?一般身体会将一些物质,比如花粉、灰尘或是一些特殊的食物视为身体的入侵者,从而身体启动了防御系统,制造大量的抗体免疫球蛋白(IgE),来对抗入侵。然后细胞会释放很强力的致炎的化学物质,这些化学物质会影响黏液腺、微血管还有平滑肌,从而造成患者产生过敏的症状。通常宝宝中过敏的症状首先会在胃肠道中体现,比如胀气、腹痛等等,也可表现为皮肤红肿、眼睛的分泌物增加甚至是宝宝的情绪上。母乳是过敏宝宝最佳的食物母乳,包括了婴儿前6个月所需的最合适的热量、蛋白质、脂肪、维他命、养分和抗体等等。这些营养成分对宝宝而言是最好的食物,相较于配方奶或其他食物,母乳更易于完全消化和吸收。有个研究显示,长期吃母乳长大的孩子自身可降低对食物的过敏,且至少会延续到青少年时期;避免过敏是哺乳的优点之一,喂食配方奶的宝宝产生牛乳过敏的几率是喂食母乳宝宝的七倍。妈妈们饮食的食物气味和营养可通过乳汁传递给宝宝,妈妈丰富多样的饮食也能让宝宝有机会认识各种食物的气味,从而减低了宝宝长大后偏食的可能。母乳中的妈妈饮食需要有什么忌讳吗?事实上,并没有所谓的哺乳期妈妈绝对不能吃的“黑名单”,不过可参考下面列出的易过敏食物,找出暂时忌口的清单~常见的过敏食物牛奶(包括牛奶类制品)、花生、蛋、柑橘类水果、豆浆、小麦、坚果类、化学添加物、海鲜、巧克力等。宝宝过敏的常见原因家人会过敏的食物,最近妈妈有单一种类大量食用某种食物(所以均衡饮食是最好的方式哦~)过敏可能的症状通常一种过敏反应会影响到多个身体系统,而胃肠道系统的症状是最为常见的过敏反应。胃肠道系统呕吐、吐奶、腹泻、血便、肠绞痛、便秘、胀气呼吸系统流涕、喷嚏、咳嗽、发出hiu-hiu的声音、气喘、喘鸣(呼吸有杂音)眼 睛眼皮浮肿、眼睛发红、黑眼圈、眼睛有胶状分泌物皮 肤湿疹、皮肤炎、寻麻疹、肛门附近有红肿、瘙痒中枢神经系统暴躁易怒、吵闹、睡眠轻、短暂的注意力分散另外,严重的过敏症状是可以导致休克的,若发生了请尽快就医。避免过敏的小建议妈妈们要均衡饮食、暂时避开家族有过敏的食物,且避免大量食用单一种类食物。避免副食品过早添加:WHO建议宝宝在6个月以后再添加副食品,食物越早且越常被消化吸收,这种食物成为过敏原的可能性就越大,婴儿若完全母乳喂养,宝宝只会曝露于妈妈所吃下的已经分泌在乳汁中的食物,因此过敏的可能性就会大幅降低。宝宝在添加副食品时,一次只给一种食物,有过敏反应时候先暂缓给该种食物,待宝宝长大时再尝试看看。如果家里有严重过敏史或宝宝有严重过敏情况,妈妈和宝宝的饮食日记相当重要,可借由记录找出宝宝过敏的食物;即便是双胞胎,导致他们过敏的食物也可能是不一样的。如果妈妈怀疑自己的某种饮食会造成宝宝过敏,先暂停食物一周,而后再少量的进食并且观察宝宝的反应。一定要轻轻松松的,均衡饮食~如果宝宝没有特殊情况的话,妈妈们也不必过于担心哦。儿科 洪淳敏供稿图片均来自网络